权 利 种 类        

□预购商品房预告登记      □预购商品房抵押权预告登记                

□房屋所有权转移预告登记  □房屋抵押权预告登记

□在建工程抵押

预告权利人

（在建工程抵押权人）

预告义务人

（在建工程抵押人）

登记证明号

             字第             号

房屋坐落

注销原因

□ 债权已消失   □ 可以办理转移登记   □ 可以办理一般抵押登记 

□ 其他：

以下就登记相关事项进行询问，申请人如实答复：

1、申请房屋是否存在异议、其他预告及权属纠纷或权利限制？

□   否        □   是

 2、您的登记申请是否为真实意思表示？

     □   是        □   否

 3、有无其他询问或说明的事项：

根据《中华人民共和国物权法》、《房地产管理法》、《房屋登记办法》有关规定，申请人承诺：本表填报内容是真实意思表示，保证提交材料真实、合法、有效。如因隐瞒真实情况或提供虚假材料引起法律责任，均由申请人承担。

权利人（或在建工程抵押权人）：         登记义务人（或在建工程抵押人）：

代  理  人：                           代  理  人：

联 系 电 话：                          联 系 电 话：

                                        申 请 日 期：