单位名称

缴存证明编号　

　年    号

法定代表人

办公电话

手机

单位地址

经办人

联系电话

项目名称

项目地址

建筑面积

层  数 

户  数 

竣工时间

销售基价

预售证号

申报内容：

(单位盖章)

　　　年　　月　　日

申报缴存金额：   佰  拾  万  仟  佰  拾  元  角  分       ￥：_____________元

审核缴存金额：   佰  拾  万  仟  佰  拾  元  角  分       ￥：_____________元

审核人意见：

审 核 人：

审核时间：　 年　 月　 日

审批意见：

领导签字：

　　　     　年　 月　 日

我单位保证：1.所提供的维修资金缴存资料正确无误，若有差错所引起的一切后果由我单位负责。2.对未出售房屋代垫的维修资金，在今后出售该房屋时，也按此金额向业主收取。

申报内容填写说明：缴存    区   路   号   小区    号楼维修资金，办理    区   路 号    小区   号楼预售许可证或产权注册登记。