物业区

域名称

建设

单位

竣工

日期

业主委

员会

负责人

联系

电话

物业管

理单位

联系人

联系

电话

维修单位名称

经办人

电话

维修资金申请使用事由及预算金额

申请用款总额(元): ¥      (大写:                            )

业主委员会(或业主)意见

    因房屋共用部位、共用设施设备损坏，需大修(含中修)□、更新□       或改造□，拟申请使用住房维修资金(大写)                  ，并严格执行《宝鸡市城市住房专项维修资金管理暂行办法》的有关规定，服从统一管理。并承诺所提供的资料情况真实有效,如不属实,愿承担法律责任。 

                                             年   月   日

宝鸡市住房维修资金管理办公室审批意见

审核支付金额(元): ¥      (大写:                            )

审核:

审定:

    年   月   日

审批人:

    年   月   日

宝鸡市房管局审批意见

审批人:

    年   月   日